TONI は言います: なぜ COBRA は私のメディケア請求額の 20% しか支払わないのですか?

トニー・キング著

トニ、

12月に、骨盤骨に転移したステージ4の前立腺がんによる腎不全のため、緊急治療室に運ばれたため、メディケアの指導が必要です。

フルタイムで働いていたため、2月28日に終了したがん治療を受けている間、1月に60日間の短期障害休暇を取得しました。

私は入院中に、私が長期障害者資格を取得し、フルタイムの従業員ではないため、今後は会社の健康保険に加入できないことを知らされました。 COBRA はすぐに開始されます。

私は、がん治療を受けている医療を継続するために COBRA に登録し、支払いをしました。 私がフルタイムで働いていなかったため、5月1日に開始されるメディケアパートBの社会保障の書類を提出するのに6週間かかりました。 今、私の COBRA の悪夢が始まります!

私はメディケア パート B に登録していなかったので、COBRA は医療費の 20% しか支払っていませんが、私には 80% が請求され、総額は 40,000 ドルを超えました。 この COBRA の経済的悪夢を解決するのを手伝ってください。 ありがとう、トニ。

--ロバート

こんにちはロバート:

この記事を読んでいる人は、メディケアと保険規則の深刻さを認識する必要があります。 Medicare & You ハンドブックでは、「特別登録期間」や「パート B を取得する必要がありますか?」などのトピックについて説明しています。 現在の雇用主の福利厚生に基づくと、「COBRA」は「適用範囲」とはみなされないとしている。

「フルタイムで働いていない場合、または会社の福利厚生を失った場合のいずれか早い方」の場合、違約金なしでメディケア パート B にサインアップできる期限は 8 か月です。 COBRA を選択するかどうかに関係なく、8 か月の期間が継続されます。 COBRA には 18 か月の特典期間があります。

COBRA を選択した場合は、COBRA が終了するまで待たずにパート B に登録してください。 COBRA の特典期間は 8 か月のメディケア特別登録期間よりも長く、有名な「メディケア パート B ペナルティ」が適用される可能性があります。メディケア パート A に登録したときまで遡ります。

ロバート、あなたは社会保障に連絡し、会社の人事部門が署名した CMS-L564 フォーム「雇用情報のリクエスト」と CMS-40B フォーム「パート B の申請書」をファックスして、メディケア パート B に登録するためのすべてのことを正しく行いました。 幸いなことに、少なくとも、メディケア パート B が 5 月 1 日に開始される正しい期限内にありました。

あなたはメディケアの「不具合」に陥っており、COBRA 医療計画は「給付金の調整」を決定として使用しています。 (『Toni's Medicare Survival Guide Advanced Edition』の第 1 章では、メディケアに登録するさまざまな方法について詳しく説明しています。)

団体健康保険プランは州によって規制されており、メディケアによって規制されているわけではありません。 あなたは 65 歳を超えており、すでにメディケア パート A に登録しているため、健康保険プランではパート B の医師/医療費の 80% がメディケアに渡されます。 メディケアが差額を徴収できるよう、3 月 1 日から 4 月 30 日までメディケア パート B に登録していませんでした。

ちょっとした良いニュースは、COBRA プランは信頼できる処方薬補償プランであり、パート D の違約金を受け取ることなくメディケア パート D プランに登録するための 63 日間の特別登録期間の資格があるということです。 できるだけ早くパート D 処方薬プランに登録してください。

メディケアでは、知らないことがあなたに害を及ぼすことになるということを忘れないでください。

トニ・キングは、メディケアと医療保険問題に関する著者兼コラムニストです。 メディケアについて質問がある場合は、[email protected] に電子メールを送信するか、832-519-8664 に電話してください。

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